8月12日至14日，由我院神经外科主办的中国第一届脊柱神经外科大会召开，这标志着中国神经外科界应用显微神经外科技术全面开展脊柱疾病微侵袭外科治疗时代的来临。

早在20世纪60年代，国外学者就已将手术显微镜引入脊柱外科手术中。在发达国家，显微神经外科技术在颈椎病、腰椎间盘突出等退行性脊柱病变治疗中得到广泛应用，成为脊柱外科手术的“金标准”。而我国内地则是近几年才在我院神经外科倡导下开始应用显微神经外科技术治疗脊柱外科疾病，随着实践的积累和理念的更新，显微脊柱神经外科技术得到越来越多国内同道的认可。

国外著名学者Ausman认为：在处理脊髓及神经减压方面，神经外科医生具有独特优势，而最核心的价值就在于熟练掌握显微神经外科技术以及对神经解剖结构的深刻理解。正是由于拥有这样的优势，在欧美、韩国、日本以及我国台湾地区，神经外科医生承担了大量的脊柱外科诊疗工作。在美国，脊柱手术占神经外科手术量的65%-70%。我国脊柱神经外科的发展刚刚起步，要使显微神经外科技术造福大多数颈、腰椎病患者，还有很长的路要走。但由于显微神经外科技术在治疗退行性脊柱疾病方面具有的明显优势，微创脊柱外科的显微化势头已经锐不可挡。

根据国内外经验，显微外科技术在脊柱外科主要应用于颈、腰椎病等脊柱退行性疾病的治疗。脊柱退行性疾病的发病机制都是由于脊柱退变后增生的骨赘、突出的间盘或滑脱移位的椎体对脊柱内的脊髓或神经根造成压迫而引起疼痛、肢体无力等神经功能障碍。因此这类疾病治疗的关键在于安全、充分地对受到压迫的神经结构进行减压。神经外科显微镜为医生提供了良好的照明和放大的视野，配合更精密的手术器械和神经外科医生经过长期训练而具有的显微神经外科技术，传统的颈椎间盘和腰椎间盘手术在显微镜下变得更加安全、有效。不仅如此，通过应用显微神经外科技术还可以创新性地采用一些更加微创的手术方式治疗颈椎病和腰椎病。比如，对于偏向一侧的颈椎间盘或骨质增生，可以采用部分钩椎关节切除使脊髓和神经根间盘减压，同时保留椎间盘组织。对于腰椎管狭窄的患者可以采用一侧椎板开窗即可在显微镜下切除椎管内增生的黄韧带和骨赘，对神经根进行减压，在有效缓解患者症状的同时，保留了脊柱的大部分结构，减少了手术对脊柱稳定性的影响，保证了手术的远期疗效，减少了脊柱内固定材料的使用，大大减少了手术的创伤和治疗费用。因此，显微脊柱神经外科技术是一种更加符合卫生经济学的治疗方式。

我国内地脊柱外科传统上是由骨科医生主导的，而个别神经外科对脊柱脊髓的治疗还是空白，成为名符其实的“脑外科”，并非真正意义的“神经外科”。在我院神经外科凌锋教授、菅凤增教授的大力倡导下，中国医师协会神经外科分会成立了脊柱神经外科学组，并致力于显微神经外科技术在治疗脊柱疾病方面的推广。相信在不久的将来中国的脊柱神经外科必将获得飞跃发展，使显微神经外科技术更加普遍地应用于脊柱疾病的治疗，使更多的颈椎病、腰椎病患者从中获益。 文/陈 赞