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CAR-T疗法

发布时间:2017-01-06 15:37:46
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CAR-T,全称是Chimeric AntigenReceptor T-Cell Immunotherapy,嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)是将能识别某种肿瘤抗原的抗体的抗原结合部与CD3-ζ链或FcεRIγ的胞内部分在体外偶联为一个嵌合蛋白,通过基因转导的方法转染患者的T细胞,使其表达嵌合抗原受体(CAR)。患者的T细胞被“重编码”后,生成大量肿瘤特异性的CAR-T细胞。这是一个出现了很多年,但是近几年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。和其它免疫疗法类似,它的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞,但是不同的是,这是一种细胞疗法,而不是一种药。

血液科近日完成了第一例嵌合抗原受体 T 细胞免疫治疗(CAR-T 治疗),患者是一位 33 岁男性,确诊急性淋巴细胞白血病 8 年,自体移植术后复发,因患者无合适的异基因造血干细胞供者,常规化疗效果欠佳,故行 CAR-T 治疗。目前患者恢复良好,原发病为完全缓解状态,CAR-T 细胞体内检测活性良好。近年国际比较热门的 CAR-T 治疗是一种基因修改 T 细胞的治疗方案,也就是免疫细胞治疗方案。它的机理是应用身体免疫系统主要的两个记忆性细胞的功能,B 细胞和 T 细胞功能做一个修改。采用 B 细胞的抗体基因跟 T 细胞表面受体基因结合,造成一个新的叫做嵌合性的抗体 T 细胞受体基因,通过 chimeric antigen receptor(嵌合抗原受体)技术,把 T 细胞修改成一个靶向性的 T 细胞。白血病现在应用 CAR-T 治疗比较多,尤其是急性 B 淋巴细胞白血病,因为它表面都是 B 细胞的抗原,例如 CD19 一类,把 T 细胞改变成为针对CD19 B 细胞攻击的“杀手”细胞,并且在有效的时间之内大量扩增 T 细胞,用其将包括 B 细胞肿瘤的 CD19 细胞全部杀掉,治疗效果好。目前,血液科也正在开展对于淋巴瘤、实体的瘤 CAR-T治疗,初步收效好。